牙松动的患者肯定很想知道牙齿松动的原因是怎么造成的,其实牙齿松动的原因,主要是有牙周炎、牙龈萎缩以及外力导致的。所以要想有效治疗牙齿松动,就必须先了解牙齿松动的原因。 牙齿松动是拔是留有学问 牙齿固定 主要是针对外伤引起的牙齿松动。这种治疗方法是用牙齿固定器在好牙和有松动的牙齿之间做一个固定。需要注意的是做得不好或者不规范,相应的健康牙齿也会跟着松动。 拔牙 如果是牙齿松动度比较大,就没有了治疗价值,此时医生一般会建议把松动的牙齿拔掉,然后装上假牙。由于严重牙周疾病的牙齿会扩散到临近的牙齿,有时候拔除没有保留价值的牙齿也不失为一种比较好的治疗办法。牙齿能不拔除最好是别拔除,到了一定的年龄牙齿拔一颗就少一颗,毕竟自己的原牙是最好的也是最适合的。 根管治疗 针对牙根尖周炎引起的牙齿松动,可到医院做好患牙的治疗。 换牙期间 对于换牙期间的乳牙松动外伤,在换牙期间由于乳牙牙根的生理性吸收而引起的乳牙松动是自然现象,需注意口腔卫生,不必拔牙,让乳牙自然脱落即可。 调整咬合 咬合创伤也会引起牙齿松动,多根牙可能松动不明显。建议到专业口腔诊所让专业牙医诊断出有咬合创伤的牙齿。 手术治疗 主要是针对根尖囊肿或肿瘤压迫导致的牙齿松动,必须尽早到专业牙科进行检查、手术治疗。 局部治疗 主要是控制炎症感染,学会正确的刷牙方法,保持口腔卫生。 养成良好的口腔卫生习惯:常漱口、多刷牙、定期洗牙。常漱口固然必要,但漱口无法代替刷牙。洗牙不仅不会造成牙齿松动,还会消除牙石刺激牙龈炎症,是保持牙周健康和牙齿坚固的良好手段。 本文系唐振华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
01 拔牙手术后40分钟左右即可轻轻吐出止血棉球。 02 拔牙手术后2两小时方可进食,宜流质类食物,不可喝开水或进食过烫、过硬的食物。 03 拔牙手术后24小时内不要吸烟、不要漱口,更不能刷牙;切忌用手指触摸伤口。 04 拔牙手术后3天内唾液中带一点血丝是正常的,若吐出的是大口的鲜血,请立即就诊。 05 拔牙手术后稍有疼痛是正常现象,若出现明显疼痛、肿胀,应酌情口服止疼药、抗生素等,严重者应静注抗生素。 06 细则: ⑴、止血棉球的作用是压迫止血、保护伤口。一般止血棉不要咬压过久,否则会造成伤口被唾液长久浸泡,引起感染或凝血不良。 ⑵、有出血倾向的患者,拔牙手术后最好待半小时后请医生再检查伤口,是否血已止住。如果仍出血,应让医生作进一步的处理,或上止血药,或进行缝合止血,并口服一些止血药物。 ⑶、正常情况下,把止血棉吐出后就不再出血了。如果大口的吐血就不正常了,应及时与主诊医生联系或就近到医院口腔科看急诊,请医生处理。千万不要自行处理,比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内,或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的,用后会引起继发感染,造成更严重的后果。 ⑷、拔牙手术后要注意保护好血凝块,勿反复吸吮、吐唾,以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。拔牙后切忌用手指触摸伤口,因为手指上沾有大量病原微生物,易造成拔牙伤口的感染,同时也会破坏已形成的血凝块。 ⑸、术后两天的饮食应该是温凉、稀软的,忌辛辣刺激性食物。热食会引起血管扩张而易于出血;过硬的食物对伤口是一种机械性刺激,可引起出血和加重损伤。拔牙后数日不要吸烟,因为香烟的烟雾对拔牙伤口也会产生有害刺激作用,影响凝血过程,亦不可饮酒或吃辛辣等刺激性食物,以免加重疼痛或出血。 ⑹、拔牙手术后一般不影响工作,可以照常上班,但是不要从事重体力劳动。若有服药,请尽量避免高空作业及开车等相关工作。
根管治疗一般治疗分为三步骤,首先是根管预备,也就是将腐败的牙髓组织彻底清除;第二步是根管消毒,也就是使用消毒药物将残留在根管内的细菌杀死;最后是根管充填与窝洞的修复,也就是将根管严密充填后补牙,所以根管治疗常规治疗需要3次。如果碰到顽固性感染的情况可能次数会增加。如果根尖炎症较轻的牙齿一般2次就可以了,对于没有感染的牙齿但由于修复需要或外伤等原因需要根管治疗时一般1次就行。至于治疗费用由牙齿的根管数目决定。一般磨牙在800元左右,前牙在300左右。如果缺损大,还需要做牙套保护,费用一般也要1000元左右。治疗过程可以在无痛的状态下进行,所以不要紧张。
不着急 少生气 不吃刺激的东西,如:生的姜葱蒜,辣椒和醋。 在口腔颊、舌、唇、腭的黏膜上,有时可以发生一些白色枝条状或,网纹状的病损,部分黏膜发红或者糜烂,这种病称为扁平苔藓。这本是一种皮肤病,但同时
我在临床上经常遇到以“舌头烧灼痛”, “口内像开水烫过”来诊,经临床检查,患者舌头和口腔黏膜一切正常。我问他们吃饭痛吗?他们经常回答吃饭不疼痛,干事时不疼痛,越是没事越疼痛,体征与症状完全不符,一般我会给他们诊断为灼口综合征。 灼口综合征是以舌部为主要发病部位,以烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征,好发于更年期妇女,常伴随其他主观感觉异常如: 口干、味觉障碍、麻木、粗涩、沙粒感、痒、增厚等,进食或喝水时疼痛不会加重,通常也不会影响睡眠,有些病人有晨轻暮重的感觉变化,但经临床检查未见明显病损。烧灼样疼痛可以发生在口内任何一个区域,主要累及舌前三分之二的舌背、外侧缘,也可发生在上腭前部、唇黏膜、下牙槽嵴,颊黏膜和口底很少被累及。临床上遇到的灼口综合征患者常常伴有焦虑、抑郁情绪障碍和疑病恐癌心理,睡眠质量和生活质量下降。 现可将灼口综合征分为两种形式:继发性灼口综合征和原发性灼口综合征。继发性灼口综合征与口腔局部因素相关,如牙石、残根残冠、不良修复体;对义齿材料或口腔充填材料、食品添加剂、药物过敏;过度饮酒,大量吸烟;长期嚼用含大量薄荷油的口香糖;频繁伸舌、夜磨牙、紧咬牙;局部细菌、真菌、病毒的感染因素。还与全身系统因素相关,如更年期综合征、糖尿病、甲减、自身免疫性疾病(红斑狼疮,舍格伦综合征等)、胃食管反流、营养 (维生素B12,叶酸,锌等)缺乏等。一些药物也可导致灼口,较明确可引起口腔烧灼感的药物为沙坦类抗高血压药。原发性灼口综合征与焦虑抑郁情绪障碍、神经病理性改变相关。
在我们的生活中,很多的人因为平时不多加注意保护自己的牙齿,也没有对自己的牙齿进行有力的清洁,因此就导致自己患了口腔溃疡的疾病,给自己的身体带来了诸多的伤害。那么口腔溃疡的护理措施都有哪些呢? 日常患口
一、口角炎的治疗方法注意口腔卫生、脸部保湿。 吃完食物,记得要漱口刷牙,必要时,可以用口腔清洁剂帮忙。这样可以洗的更加的彻底,巩固牙齿以及口腔的卫生。脸部跟口腔靠的距离非常的近。当脸部比如五官,嘴唇太干,开裂前,就应当给予一个保湿的修复。比如涂抹保湿霜,乳液,或者是甘油。 贴士:当嘴唇干时,记得千万不要用舌头舔口唇,因为唾液中的淀粉酶、溶菌酶等在嘴角处残留,容易让嘴唇局部的更加觉得干燥,会一定几率引发糜烂。 二、口角炎的治疗方法注意休息时间。 如果你经常熬夜,如果你的作息时间不固定好,这样容易导致人体内分泌错乱,失调,从而让身体出现很多错误的信号。似的很多疾病发生。口角炎也是其中之一。 三、口角炎的治疗方法注意营养均衡。 我们从小就要培养成一个懂得保护自己身体的好习惯。从小就要养成营养要均衡的概念。我们每日要吃蔬菜,水果,小米,牛奶,鸡蛋等蛋白质食品,让人体每日所需不会缺乏。 四、口角炎的治疗方法注意维生素问题。 a:维生素我们都知道对人体每日日常的身体都是起着非常重要的作用。特别是不能缺乏维生素B2。根据医学研究调查得知:缺乏维生素B2、叶酸是比较容易口角炎。 b:方法除了上面的水果补充以外,还可以口服维生素B2等。 c:维生素B2的食品有:动物肝脏、鸡蛋、牛奶、豆类及某些蔬菜,如雪里红、油菜、菠菜、青蒜等绿叶蔬菜都能提供维生素B2。
目前全瓷牙材料的种类较多,如白榴石、锂基瓷、氧化铝、氧化锆等,制作方法各不相同,如渗透陶瓷,热压铸造陶瓷,瓷沉积,计算机辅助设计与计算机辅助制作,但比较而言,在所有全瓷修复材料中,以二氧化锆全瓷的抗弯强度最高,因此被越来越多的广大患者和医生所接受,受到世界欢迎。 一独特的优点 具有自身独特的优点,由于不存在金属底冠,其修复体拥有一定的通透性、美观性,因此为美学修复提供了保障。同时对牙龈无刺激作用,患者不会出现牙龈肿胀、出血、过敏等症状,完美的达到了临床要求,因此被称为全瓷牙中的“新宠”。 1优秀的机械性能 具有大于900MPa的绕曲强度,因而也可以用于后牙及6个单位以上的烤瓷桥修复。 2良好的生物相容性 在美国最新一期临床研究协会CRAI临床评估报告中显示:氧化锆全瓷冠本身无金属,其二氧化锆全瓷冠修复可排除金属过敏反应,同时拥有良好的生物相容性,因此在生物相容性上优于各种金属合金,包括黄金材料。 3二氧化锆对x线无任何阻挡 在镶入二氧化锆烤瓷牙后,如果以后需要进行颅x线、CT、核磁共振检查时不需要拆掉假牙,因为二氧化锆烤瓷牙对x射线无任何阻挡,因此省去了很多麻烦。 4非金属材料更安全 二氧化锆是目前自然界中唯一一种以斜锆石存在的矿物质,其内不含金属成分,而经医用氧化锆清洁加工后的更安全。 5超高强度和密度 二氧化锆应用非常广泛,特别是在高精度仪器上,如航空设备等,都是因为它的超高强度和密度。其中独一无二的抗破裂性和破裂后强韧的固化性,可以制成6各单位以上的烤瓷桥,从而解决了所有全瓷系统不能做长桥的问题,因此被广大医生和患者喜爱。 6完美的色泽度 由于结构陶瓷的基底冠颜色是白色,因此烤瓷牙镶入后一段时间颈部不会变黑变暗,从而解决了金属烤瓷牙冠极难解决的问题。 7健康的生物材料 二氧化锆是一种优秀的高科技生物材料,拥有极好的生物相容性,对牙龈无刺激、无过敏反应,非常适合口腔。 8高科技品质 二氧化锆烤瓷牙运用了当今世界最先进的计算机辅助设计、激光扫描,最后再由计算机辅助程序控制研磨制作而成,尽显高贵奢华的生活。
我阅读之后,发现确实是一篇有价值的文章,本文讨论了以下五个问题: 1、开髓孔应该小一些吗? 2、要不要用失活剂? 3、后牙根管扩到25号就可以了? 4、术后疼痛,开放一次? 5、瘘管存在,不能跟充? 一、开髓口尽量小一点。 关于根管治疗的开髓,这是事关根管治疗能否成功的第一道屏障。这一步如果没有做好,根管治疗是不可能做得好的。 过去我们一直强调,开髓口尽量不要做得太大,这样可以保留更多的牙体组织,使治疗后的牙齿更坚固。 这一观点对于保留牙体组织,增加牙体强度固然是正确的,也是必须要遵循的原则。然而,很多人却把这一原则给读错了,错在哪里?到底什么样的开髓大小才是正确的呢? 最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。用探针检查一下髓室壁到髓室顶上方是否有悬突存在?有的话就是髓室顶没有揭全,相反,如果用探针检查发现从髓室壁到髓室顶上方出现了台阶,这说明过度切割了不必要的牙体组织。 髓室顶完全揭开,这是取得根管治疗成功的第一步要求。它的意义在于可以给你看清楚根管的入口究竟在哪里,有多少个根管入口。根管数量的变异,形态的变异是很常见的临床现象,因此,首先得把髓室完全揭开,才有可能观察到这些变化。 髓室顶完全揭开是否就可以了呢?这样的开髓大小是否就是一个标准大小呢?当然不是。 在明确根管口的情况之后,第二步我们要做的是探查根管的走向,并修正开髓口的大小,以达到扩大针能够“无阻挡”直线进入根管系统内。 也就是说根管口之上的冠方,包括髓壁和开髓口的牙体侧壁不能对进入根管系统的工作锉产生阻挡。由此,我们可以理解,要达到这样的一个要求,对于绝大多数的后牙,尤其是弯曲根管,仅仅是完全揭开髓室顶是无法做到的。 二、局麻下开髓后还要用失活剂。 局麻下开了髓腔之后还要用失活剂,这种状况也不少见。 过去,在麻醉效果和麻醉技术还跟不上我们牙髓治疗的年代,由于麻醉失效快,以至于我们无法在有效的麻醉下进行牙髓治疗,所以我们还要用失活剂来辅助治疗。 现在,麻醉剂的有效时间和技术已经完全可以满足我们牙髓治疗的需要了,在使用了麻醉后还用失活剂纯粹是多此一举,而且还人为地只埋下了很多的隐患,实在是不可取。 失活剂目前仅限于极少数个别案例才会选用,而无需常规使用。关于如何实现高效的临床麻醉技术,以后我们可以专题讨论。 三、后牙根管预备到25号就可以了,最多也就到30号了。 根管预备扩大究竟该扩多大? 临床上看到很多医生都很随意,我见过很多医生告诉我,后牙根管预备到25号就可以了,最多也就到30号了。 其实,我们讲根管扩大是不合理的,更准确地讲是根管清理成形。成形的目的在此不重复了,各位可以参考一下教科书上都有,很清楚。 对于究竟该将根管预备到多少号,这才是我们最关心的。教科书《牙体牙髓病学》第二版(樊明文主编)给我们的答案是:“若以牙胶尖根管糊剂充填,根管比原来直径至少应扩大3个器械号,或用标准器械扩至40号。” 对这一答案很多人可能并不是太认同,可是我要说,它的确是一个能够写入教科书中很经典的叙述方法。为什么呢?很多人不太了解这其中的原因,在此,我们可以加以补充和解释一下。 首先我们来解决第一个问题,“根管比原来直径至少应扩大3个器械号。”这是第一个衡量根管扩多大的标准。 可是问题在于我们该如何来判断“根管原来的直径”呢?解决了这个问题,概括多少就清楚了。 我们可以这样认为,当第一根放入根管内能获得正确的工作长度,并且有一定阻涩感的器械,这根器械的直径代表了根管原来的直径。这两个条件同时满足,我们认为你已经找到了原来的根管直径。 假如你初始器械是8号,没有阻塞感,但可以获得工作程度,不算,再用大一号的10号器械,有少量的阻塞感,并获得了工作长度,那么这个根管原来的直径用10号代表。再往上扩大3个器械号,就应该是25号。 从上面的例子当中我们可以看到,用“根管比原来直径至少应扩大3个器械号”这一标准,最小我们有6号和8号的,岂不是最终的器械号甚至可以小于25号?这是一个很好的问题。 接下来我们还要提出第二个标准。教科书上的第二个标准是“或用标准器械扩至40号”。为什么我们要把第二个标准定为40号呢?30号或者再小一点可以吗?这个标准的确定是有依据的,不是随意确定的。 通过对牙齿根尖解剖的研究,根尖孔开口通常不小于300微米。我们可以认为一般的根尖开口都要大于300微米,这相当于30号根管预备器械的尖端大小。 因此30号器械进入后对根尖位置基本没有清理成形的效果,当我们增加到40号时,就可以对根尖区产生作用了。所以这个第二标准40号就这样定下来了。 那么,我们已经理解了根管扩大的两个标准,究竟我们该如何来确定我到底该遵循那个标准呢?临床如何来把握呢?这也是我们必须要解决的实际问题。 再回过来看两个标准,第一个标准如果我们用在细小根管上会出现什么问题?预备后的根管太细小,不利于我们严密充填,这样就不符合我们根管预备成形的目的。 所以对细小根管我们不适合选用这一标准。反过来对于比较粗大的根管,比如上颌第一恒磨牙的腭根,根管原来的直径可能就已经是30号或者40号了,这时使用第一个标准,我们就应该扩到45号或者55号。第二个标准我们可以用在细小根管上,而用在粗大的根管上显然是不合适的。 至此,我们对于教科书上给出的两个标准都已经讨论过了。事实上,临床中我们还是不能完全机械地来套用这两个标准,尤其是第一个标准。第一个标准的表述非常严谨,他有了“至少”两个字。 很多时候我们会忽略这两个字,就把它作为一个定量的标准,这是不对的。在根管系统腐质比较多的时候,我们需要扩大不止3个器械号,直到腐质清理完毕为止。 四、根管治疗后预防术后疼痛,最好是开放一次。 很多医生在第一次根管治疗后,为了预防术后疼痛,都会习惯性地开放髓腔,第二次再封药消毒。 这是一个非常严重的错误。这里涉及到两个问题,如何来断定是否需要开放髓腔?如何才能有效地预防根管治疗的诊简疼痛的发生? 首先我们来看第一个问题,如何来断定是否需要开放髓腔?我们要理解开放髓腔的目的是什么?建立引流通道,减轻根尖周组织的压力。 这里必须注意的是“根尖周组织的压力”,根尖周组织的压力什么时候会有?当然是根尖周有急性炎症的时候,有炎性渗出。引流什么?也是引流根尖周的炎性物质。 不管怎么样,我们可以得出这样一个结论,髓腔开放引流主要是针对根尖周组织的急性炎症。那么慢性炎症呢?我们是否也要引流呢? 如果急性病变仅限于牙髓内,包括根髓,而没有波及到根管系统外的根尖周组织呢?我们是否也要引流? 回答当然是否定的,因为这个时候根本就没有任何东西给你引流,纯粹是多此一举,成功的根管治疗必须牢记的一条原则是,在根管系统预备成形后,必须及时地、严密地封闭消毒。多余的开放髓腔只会造成根管系统的二次感染的机会。 至于第二个问题,如何才能有效地预防根管治疗的诊间疼痛的发生?这一问题比较复杂,这里限于篇幅关系,只能简单地叙述。从医生的角度讲,要避免诊间痛的发生,必须严格操作规范,通常很少会发生。 简单讲,只要你的工作长度定位准确,预备根管的手法得当,在治疗过程中没有造成根尖激惹,在根管预备过程中及时大量地清洗根管,选用适合的根管消毒药物,通常诊间痛是很少发生的。 当然必要的医嘱和解释也是必不可少的。这决不是我们可以任意开放髓腔的理由。 五、瘘管还没有愈合,所以根管还不能封闭。 在临床上还见到过不少医生,在根管清理成形后一直开放髓腔,以期等待根尖区慢性瘘管的愈合。 这时常见的错误之一。 我们在根管系统内的消毒灭菌,通常对根管系统以外的根尖周组织作用有限,更何况是在髓腔开放的情况下。 经过我们对根管系统内的清理消毒后,使根管系统内处于无菌的状态,而根管系统之外的根尖周病灶,需要机体自身的修复能力来恢复。 这不是根管治疗本身所担负的责任。我们可以看到完善的根管治疗后,根尖区病灶长期存在的案例也不少,这时只能借助根尖区外科治疗的方法来加以处理。 至于瘘管,也只有在根管系统彻底清理消毒后,即使封闭根管系统,才可以为瘘管的愈合创造一个愈合环境。 很多时候在我们清理根管后封药消毒,一、两个星期后,绝大部分的瘘管都会自然愈合。 因此,开放髓腔决不会使根尖区瘘管愈合的,而且,瘘管的存在与否也不是根管充填的绝对指征。不要再做徒劳无功的事情了。
粘液腺囊肿为口腔粘膜常见病,是由于小唾液腺导管阻塞后分泌液潴留而形成的浅表囊肿。主要是因轻微的外伤使唾液腺导管破裂;涎液蛋白溢入组织内所致,其次可能是粘液腺导管被阻塞;粘液滞留使腺导管扩展而成,常发生于唇粘膜,其次为颊粘膜,舌腹粘膜,而以下唇较多见。临床表现粘液腺囊肿位于粘膜下,约黄豆大小,呈半透明的无痛小疱。破裂后可流出粘液,肿胀消退,但不久又可复发。多次复发后,囊肿表面常因疤痕而呈灰白色。治疗常以外科手术切除法和碘酊注入疗法。 粘液腺囊肿可发生于三对大涎腺及所有小涎腺,有潴留性囊肿及先天性囊肿两种类型,潴留性囊肿最多见,其常发生于舌下腺及小涎腺,其次为腮腺,颌下腺囊肿非常少见,是由于导管缩窄,或肿瘤、牙结石、损伤、寄生虫等造成导管阻塞所致,这种情况是一种间断的阻塞,在没有炎症时,导管的近心端腺泡扩张,形成潴留囊肿。先天性囊肿多见于腮腺,是由于胚胎发育时期遗留于深部组织内的上皮成分发展而成,发生于小涎腺的潴留囊肿称为粘液腺囊肿,发生于其余涎腺的囊肿则按其发病部位命名,即舌下腺囊肿、颌下腺囊肿及腮腺囊肿。 治疗方法 治疗 1囊肿摘除术适用于囊肿与粘膜无粘连者。 2囊肿切除术适用于多次复发或局部疤痕,囊肿与粘膜有粘连者。 3不愿意手术者,可在抽尽囊液后,向囊腔内注入2%碘酊0.2—0.5ml停留2~3min后再抽出碘酊,使囊肿纤维化。 临床诊断 1.有反复发作,口腔粘膜下小的透明小泡状肿物,泡内容物为粘稠的蛋清状液;有局部咬伤史。破裂后流出透明无色粘液史。初次发作者可无此病史。 2.好发于下唇、舌尖、舌下以及颊粘膜,呈淡蓝色柔软状肿块,境界清楚,基底部可活动,有时突出表面呈鱼泡状,一般直径在0.5—lcm左右。 3大涎腺囊肿:为发病部位处于口腔颌面部相应大涎腺部位,表现为该部位的肿胀及阻塞症状,导管口分泌功能异常。舌下腺囊肿穿刺抽出蛋清状粘稠液;颌下腺及腮腺囊肿穿刺抽出液体较为稀薄;抽出液淀粉酶试验阳性。 4、病理学诊断证实。